Саратовцам привели топ-5 заболеваний, которые обостряются осенью

Эксперты из регионального центра медицинской профилактики рассказали о самых распространенных сезонных заболеваниях и предоставили "шпаргалки" по консультированию для фармацевтов.

Каждый сезон года, кроме своих климатических особенностей, отличается определенным «фирменным» комплектом заболеваний, характерным именно для него. Так, осень — это пора ОРВИ и обострения некоторых хронических болезней, а значит, и запросов по ним в аптеке. 

"Мы собрали топ-5 осенних «болячек» со шпаргалками по консультированию, чтобы облегчить работу провизоров и фармацевта в условиях большого количества похожих запросов", - резюмировали сотрудники саратовского центра медпрофилактики.

Осенью на нас влияют:

- высокая влажность;

- перепады атмосферного давления;

- низкая температура воздуха;

- высокая скорость движения воздуха (ветреность).

После теплого лета подобные условия для организма — это стресс. Включаются адаптационные механизмы, которые сопровождаются рядом изменений:

- снижается уровень иммунной защиты;

- из-за более короткого светового дня и меньшего пребывания на солнце уменьшается синтез эндогенного витамина Д, который играет важную роль в нормальной работе иммунитета;

- замедляется обмен веществ во всем организме.

Многие ощущают упадок сил, апатию и слабость в межсезонье — так работают наши защитные механизмы. Они включают «режим экономии», чтобы накопить и сохранить энергию к зиме. Этот процесс был отработан эволюцией для выживания. Раньше людям нужно было по-максимум работать летом, а зимой они отдыхали. Но сегодня, человек должен быть активным круглый год, а биомеханические процессы еще не приспособлены для этого. 

Все вышеперечисленные изменения являются плацдармом для развития инфекционных болезней и обострения хронических заболеваний. Опросив фармспециалистов, мы выделили 5 частых осенних патологий, с которыми люди приходят за консультацией в аптеку:

- цистит;

- артрозы и артриты и другие ревматологические заболевания;

- язвенная болезнь;

- аллергические заболевания;

- ОРВИ.

Цистит

В прохладное время года шанс столкнуться с воспалением мочевого пузыря значительно возрастает. Такая статистика связана прежде всего с переохлаждением, а страдают от цистита чаще всего женщины. 

Характерная симптоматика:

- боль при мочеиспускании;

- жжение и рези при мочевыделении;

- частые императивные (ложные) позывы к мочеиспусканию;

- боль над лобком;

- возможны общие проявление в виде: повышения температуры тела, общей слабости, утомляемости.

Алгоритм консультирования при цистите:

- уточнить характер жалоб;

- уточнить, кому покупается препарат (мужчина/женщина/ребенок/пожилой человек);

- выяснить длительность симптоматики.

Ситуации, при которых нужно обязательно направить посетителя к врачу:

- наличие в моче крови, мутности или осадка;

- высокая температура в сочетании с дизурическими явлениями (вероятен пиелонефрит, что требует специализированной медицинской помощи).

Какие препараты может предложить фармспециалист?

Лечением цистита должен заниматься исключительно врач. Фармацевт или провизор может порекомендовать препараты для купирования симптоматики на короткий период: 

- для уменьшения спазма мочевыводящих путей и облегчения дизурии;

- спазмолитики (дротаверин);

- для снижения воспалительного процесса;

- растительные уроантисептики (уролесан, канефрон, фитолизин и др.;

- синтетические уроантисептики (фурагин, фурамаг, нитроксолин и др.) и антибиотики для однократного (монурал) и курсового приема (ципрофлоксацин, норфлоксацин) — назначает только врач.

Профилактика

Для профилактики цистита рекомендуется избегать переохлаждений и строго придерживаться правил интимной гигиены (проводить подмывания со специальными средствами не менее двух раз в день). Это крайне важно, так как главной причиной цистита является кишечная палочка, которая проникает в мочевой пузырь через уретру из анального отверстия.

Артриты и артрозы

Осень — время обострения и суставных проблем. Боли в костно-мышечной системе чаще беспокоят людей пожилого возраста, а также пациентов с хроническими ревматологическими заболеваниями.

В рамках фармкосультирования нужно выяснить:

- характер болей, 

- их связь с физической нагрузкой (например, боль при ходьбе в суставах характерна для артроза). 

Ситуации, при которых нужно обязательно направить посетителя к врачу:

Наличие отека в области суставов в сочетании с повышенной температурой. 

Какие препараты может предложить фармспециалист?

- снятие воспаления и боли;

- нестероидные противовоспалительные средства для внутреннего приема и местного: ибупрофен, нимесулид, диклофенак, индометацин и др. (перед рекомендацией нужно выяснить, нет ли у пациента противопоказаний: язвенной болезни, гастрита или патологии почек);

- для топического лечения (улучшают кровообращение и дают противовоспалительный эффект);

- мази, гели и кремы на основе живокоста, ментола и красного перца.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Рецидивирование и манифестация язвенной болезни чаще приходится на осенне-весенний период. 

Проявляться заболевание может в виде:

- голодных болей в эпигастральной области;

- тяжестью и болью после приема пищи;

- изжогой;

- тошнотой или рвотой;

- отрыжкой кислым.

Ситуации, при которых нужно обязательно направить посетителя к врачу:

при обращении пациента в аптеку с перечисленными выше симптомами.

Какие препараты может предложить фармспециалист?

- для обволакивающего, противовоспалительного и мягкого слабительного действия;

- семена льна, медикаменты на основе ольхи и др.

- препараты при наличии изжоги

- антациды

Важно объяснить, что данные лекарства — это временная мера, а полноценную терапию назначит гастроэнтеролог.

Профилактикой обострений для гастроэнтерологических больных является:

- постоянное соблюдение диеты;

- проведение базисной терапии;

- контроль динамики развития болезни и эффективности терапии с помощью проведения фиброгастродуоденоскопии;

- регулярные осмотры у гастроэнтеролога.

Аллергические заболевания

Весна, лето и осень — пора поллинозов. В каждом сезоне причиной аллергии являются разные аллергены. Для осеннего периода характерны следующие:

- пыльца сорных растений — максимальная концентрация наблюдается в сентябре;

- плесень помещений. Рост и размножение происходит в условиях высокой влажности, поэтому период дождей — идеальная пора;

- опавшие листья — пропитавшись влагой они становятся идеальной средой для плесени, которая является сильным аллергеном;

- пылевой клещ также проявляет активность осенью и способствует развитию аллергических заболеваний.

Кроме симптоматики поллиноза (покраснение и жжение глаз, отек слизистой носа, слезотечение и ринорея), осенью возможны обострения бронхиальной астмы, дерматитов, экземы и других заболеваний аллергического происхождения.

Ситуации, при которых нужно обязательно направить посетителя к врачу:

После выяснения возраста, сопутствующей патологии и жалоб любому пациенту с аллергией важно объяснить важность посещения доктора. Ведь самое эффективное лечение — устранение причины гиперсенсибилизации, а для этого нужно выявить аллерген с помощью проб в условиях клиники.

Какие препараты может предложить фармспециалист?

- препараты для устранения локальных симптомов весеннего конъюнктивита, ринита — заложенности носа, покраснения и зуда глаз;

- спреи и капли с антигистаминным эффектом (на основе кислоты кромоглициевой, левокабастина и др.);

- препараты ля уменьшения отечности, зуда, заложенности носа, крапивницы, затруднения дыхания;

- антигистаминные препараты: цетиризин, лоратадин и др. Предпочтение нужно отдавать препаратам с минимальным снотворным эффектом;

- препараты для временного устранения симптомов заложенности носа: спрей или капли с сосудосуживающим действием: трамазолин, ксилометазолин и др. Их нельзя использовать длительно и часто (не более 2 раз в день на протяжении 5 дней), так как возможно развитие тахифилаксии;

- препараты для уменьшения выраженности аллергической реакции за счет уменьшения поступления аллергенов в кровяное русло. Самостоятельно не используются для лечения аллергии, применяются лишь в комбинации с основным лечением антигистаминными и другими средствами;

- сорбенты — уменьшают всасывание аллергена через желудочно-кишечный тракт.

ОРВИ

Как бы ни надоели нам эти «заезженные» респираторные инфекции, мы не смогли обойтись без них в своем хит-параде. Они могут проявляться в виде:

- тонзиллита или/и фарингита (главный симптом — боль в горле);

- ринита или/и синусита (насморк);

- бронхита и/или трахеита и/или ларингита (кашель).

Общие проявления болезни:

- повышение температуры тела;

- головная боль;

- ломота в костях и мышцах;

- общее недомогание;

- выраженная слабость.

С подобными проявлениями пациенты чаще всего обращаются за помощью в аптеку. При оказании помощи фармспециалисту не стоит забывать, что сейчас мы живем в период пандемии и настороженность в отношении коронавируса должна быть прежде всего.

Алгоритм консультирования при ОРВИ в условиях пандемии COVID-19:

- Выявить жалобы;

- Уточнить у клиента, покупает он лекарства себе или другому человеку;

- Выяснить возраст и пол (если препараты берутся женщине, уточнить, не беременна ли она);

- Узнать продолжительность симптоматики, какими методами уже пробовали лечиться и с каким результатом;

- При жалобах на кашель уточнить характер кашля: 

- сухой или влажный;

- тип мокроты: ржавая, стекловидная, зеленая, белая, содержит ли кровь;

- сопровождается ли кашель болью в грудной клетке;

- есть ли одышка.

- Выяснить наличие сопутствующей патологии (заболеваний желудка, печени, почек и др.);

- Уточнить наличие аллергических реакций.

Ситуации, при которых нужно обязательно направить посетителя к врачу:

- пациенту меньше года или больше 75 лет;

- температура более 38 градусов держится больше 3 дней;

- выраженная симптоматика сохраняется более 3 суток;

- самостоятельное лечение не принесло ожидаемого результата;

- выраженная слабость и появление одышки (может быть признаком коронавирусной инфекции).

Какие препараты может предложить фармспециалист?

Лечение легкого течения ОРВИ, согласно клиническим рекомендациям, исключительно симптоматическое. Поэтому советует следует препараты исходя из принципа — «симптом — решение»:

- средства с антисептическим и противовоспалительным эффектом для местного применения (растворы для полоскания или спреи на основе йода, хлоргексидина, гэксетидина, бензидамина гидрохлорид, таблетки для рассасывания с дэквалинием хлоридом, лизоцимом и др.);

- препараты с комбинированным составом, например,  гексетидин+холин салицилат+хлорбутанол гемигидрат.

Жар

- парацетамол или ибупрофен; 

- для уменьшения общей симптоматики - порошки для приготовления растворов (фервекс, колдрекс, терафлю и др.).

Кашель

- ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия (средства с кодеином), либексин, растительные средства на основе травы термопсиса;

- для облегчения отхождения - амброксол, ацетилцистеин, лекарства на листьях плюща, солодки и др. 

Заложенность носа

Два этапа терапии: 

- промывать нос солевым раствором, для очищения от выделений;

- после очистки закапывать капли или спрей с сосудосуживающим эффектом (оксиметазолин, ксилометазолин).

Профилактика ОРВИ:

Важно донести пациенту, что ключевой метод предупреждения тяжелых инфекций дыхательных путей — вакцинация. ВОЗ рекомендует раз в год прививаться от сезонного гриппа, пневмококка и коронавирусной инфекции.

Назначать прием противовирусных препаратов для профилактики и лечения может только врач. Провизор или фармацевт для предупреждения развития ОРВИ может посоветовать прием витаминов С и Д, препаратов с иммуностимулирующим действием растительного происхождения, фито-сборов и фиточаев противовирусных и иммуномодулирующих.

Сезонные заболевания — это, с одной стороны, большая проблема для пациентов и для медицинских работников. С другой стороны, зная и повторяя время от времени их особенности, мы можем подготовиться к ним заблаговременно - пациенты путем прохождения курсового лечения, а аптеки — формированием необходимого ассортимента и регулярным повторением алгоритмов фармконсультирования и фарминформирования.

Хотите задать свой вопрос врачу? Отправьте письмо на почту: info@saratov24.tv с пометкой - в рубрику «Спроси у доктора». На самые интересные вопросы мы ответим.

Напомним, лавный врач Саратовского областного центра общественного здоровья и медицинской профилактики, главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения региона Римма Яхина рассказала, для чего необходимо проходить диспансеризацию.